王莉医生谈不孕不育的治疗

来源:武汉友好妇科医院发布时间:2012-11-13

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39健康网与百姓健康电视台联合邀请蓝丝带基金医生委员会、武汉友好医院坐诊医生王莉谈不孕不育症。以下是聊天实录:

主持人:医生汇集,分解百姓健康之忧,大家好,今天我们请到了来自蓝丝带基金医生委员会、武汉友好医院医生王莉医生,和我们一起谈一谈有关不孕不育的焦点话题。你好!刘医生,跟我们网友打个招呼吧。

王莉:各位网友上午好,我是武汉友好医院的王莉医生。

焦点话题--什么是不孕不育症?

主持人:现在,我们常听到人们谈论“不孕不育”这个话题,能给我们介绍一下这方面的内容吗?

王莉:从医学角度上来说不孕不育是一种疾病,这个疾病指的是一对夫妇想要怀孕的时候遇到某些困难,这些困难导致他们一年以上还怀不上孩子,我们则认为是一种不孕不育的状态。这些年来人们对不孕不育比较重视,无形中将不孕不育时间缩短了。以前两年尝试不能怀孕才叫不孕不育,现在可能一年以上我们也就按照这样一个状态开始一些诊治了。

主持人:我听业界人士说不孕不育的因素很多,您能谈一谈吗?

王莉:不孕不育的原因的确很多,夫妻两个人都可能有造成不孕不育的原因。从女方来说,女方是不是能够很正常的排卵,是她怀孕的基础。另外,女性的输卵管也是精卵结合的生理部位,输卵管出现问题,如积水、发炎、堵塞都对怀孕造成影响。还有子宫是较后胚胎在里头要生存的环境,如果子宫有问题,胚胎也不能在那里生长。还有一些其它少见的一些病,比如子宫内膜异位症,还有遗传以及其它一些妇科疾病都可能造成女性生育的问题。

从男方来说,他是提供精子的角色。当精子活力差、精子数量少的时候可能影响受孕。还有一些男性没有精子,就更不容易受孕了。所以,这也是不孕的男性因素之一。

焦点话题:不孕不育的特征?

主持人:现在有些家庭,在想要孩子的时候,发现怀不上了,不孕不育有什么特征吗?我们能不能及时的发现呢?

王莉:从表面上来看应该是没有特征的,我刚才说的,比如排卵的问题,仅仅是在排卵的时候会有些问题。输卵管问题,很多人都不知道,不知道什么时候输卵管已经因为炎症或者什么问题阻塞了。还有子宫长了小的肿瘤或者内膜出现一些问题,表面上大部分人是看不出来的,但是也有一些人会有一些特征,比如不排卵的妇女常常月经周期是不正常的。假如过短或者过长的月经周期,提示她排卵可能有些问题。或者有些先天性的问题,根本原发性的闭经,从来不来月经,这些人一般不能排卵也不能怀孕。男性也有一些遗传性的男性问题,表型上有一些特殊,但是一般人不太容易看出来。

主持人:婚前检查是否可以查出不孕不育呢?

王莉:其实,我不太赞成婚前检查,强性将婚前检查加入身体体检中,如果仅以生育的目的去做检查,假如查出不孕的指证,这样对夫妻双方都会产生阴影。从医学上,我们很难断定哪种指证是性不孕,有的夫妻在婚前检查有不孕的倾向,但婚后四五年又怀孕了,这只能说明某一阶段,怀孕的状态不好。我个人比较赞同定期做些妇科检查,这样可以预防及早发现妇科方面的问题,是一种对身体健康状况的要求,只有身体健康了,生活才能健康。

主持人:女性的月经与孕育有关,你刚才说月经周期有长短之分,或着不规律,如果周期都比较短或者都比较长,像这种我们是不是也应该把她归为不孕不育的可疑现象?

王莉:当一个妇女的月经周期短到20天以内或者21、22天,有时是排卵不太好或者是无排卵的月经周期。还有一些甚至是卵巢功能减退了,才会出现短周期的情况。月经周期比较长的,多数见于那些稀发排卵这种状态。因为有些人因为周期过长,是一种不排卵的周期,比如叫多囊卵巢综合症的情况,大部分都是周期比较长,同时也不排卵。女性朋友可以从月经的状况来初步判断自己的排卵问题,如果有月经异常的现象,较好能够引起重视。

互动平台:在线咨询问诊网友病症

主持人:下面,我们来看看互动平台上,网友们给您提出有关不孕不育的一些问题,我们来关注一下。

网友1:我想问一下女性的育龄期有多长?女性的较晚生育年龄是什么时候?

王莉:女性育龄期从什么时候开始,首先应该是婚姻开始的时候才是她真正的可以生育的时间。育龄期也许比如说青春期以后,一个女孩就可以排卵了,她的生殖系统也基本发育完善,这时候可能她就可以生育了。但是应该说我们还是以婚姻开始的时候开始她的生育。如果不论什么时候结婚都能生育,应该说17、18岁以后,也许有规律的月经周期几年以后,生育就可以开始了。

女性的生育较好应该是在35岁以前,至少你的先进次生育应该在35岁以前。假如35岁以后,女性的生育力就大大减退,随后有些人可能遇到各种各样的问题,就会成为不容易生育甚至是不能生育的一种状态。之后如果到35、40的时候,确实有些从来没有怀过孕,没生过孩子的人,那时候如果想治疗就会遇到一些困难。

网友2:您好姜医生,我今年39岁,月经总是往后推15天,较近做过通水后两个月都没有来月经,以前没有这么长时间,请问该怎么办?

王莉:39岁的时候是卵巢功能已经是一个尾声,多数病人表现为月经周期缩短,而不是延长,这个病人是延长的,所以,她应该是先检查一下,现在有些指标是可以评判卵巢储备功能怎么样,你可以做一下你的基础内分泌的检查,就是性激素检测,看看卵巢功能是处在一个比较正常的状态,还是已经明显的减退,这是基础性激素,另外也可以做一下B超,了解一下你卵巢里头储备的小的豆卵泡数有多少,如果储备非常少了,你的生育力就比较差。应该抓紧来接受治疗。至于通液的检查,是了解输卵管通畅情况为主的一个检查,可能通液说明输卵管是通的,但实际上这个输卵管也已经有一些阻塞或者功能不好,到40岁的妇女不建议总盯着输卵管的问题,应该及时尽快的发现自己不孕的主要问题在哪儿,之后采取比较积极的措施来治疗。

网友3:我有多囊卵巢综合症,伴有胰岛素抵抗,糖耐量减低,还有月经淋漓不尽,有什么方法能够将月经止住,尽快怀上孩子,需不需要提前检查输卵管?

王莉:多囊卵巢综合症,这位病友伴有胰岛素抵抗,是糖耐量下降受损的状态,通常这种人比较胖。恢复排卵是有些困难的,对多囊卵巢综合症的不排卵,一般采取一个综合治疗的手段,首先假如比较胖,要控制体重。如果糖耐量有问题,或者胰岛素抵抗,可能恢复她的胰岛素敏感性,也可以改善排卵性。总是出血的状况也要先诊断一下她的内膜是不是有病变,如果内膜没有增生性的病变,我们可以用黄体酮撤退,让原有的内膜脱落,再通过促排卵尽快的让她恢复排卵,就有怀孕的可能。至于输卵管的检查不把它排在先进位,一定要去检查,假如恢复排卵,3-6个月还不能怀孕,不妨再查查输卵管。

网友4:女性减肥过度是否也会造成不孕的原因呢?

王莉:我不理解什么叫减肥过度,因为现在减肥太时尚,胖人减肥,瘦人也减肥,气胖人。其实减肥减到什么程度?减到一个标准的体重应该维持着就可以了,不是越瘦越好。我概念中的减肥过度就是说你已经减成不是标准体重,过瘦,这种情况下也会影响生育,确实胖的影响生育,瘦了也影响,一般的体重不影响。如果她处在一种只能维持自己的基本生理状态,这些人常常也就不来月经了,不来月经或者月经不正常,或者是根本不是一个能排卵的月经,这些人不容易怀孕。

网友5:长期需要面对电脑,想请问女性长期处于辐射状态会不会引起不孕不育?

王莉:电脑、电视,基本上现在的工作都离不开这些东西。这些东西有多大危害,是不是真的影响人们的生育能力,没有太足够的证据证明这一点。但是我们还是应该重视一个健康的生活方式,比如工作必须面对这些东西,不工作的时候就不要玩游戏,就更多的做做户外活动,这样也就调剂了。至于有没有一个定论说电脑或者电视或者网络的手机,这些辐射就会影响人的生育,现在没有定论。所以,我也不能提供太确切的结果。

焦点话题:女性不孕不育的检查

主持人:现在我们要去检查不孕不育,一般女性都会做哪些检查?

王莉:女方较容易检查的其实是通过病史,通过一般检查我们就知道这个人的排卵问题。像刚才我们说的多囊卵巢的人周期很长。有些不排卵的月经周期很短,也能了解女方是不是能排卵。另外,女方还要查一下内分泌和输卵管是不是正常。如果输卵管通畅,我们随后就要把这对夫妇变成诊断为不明原因,因为女方又排卵,输卵管通畅,子宫各方面也没发现问题就是不明原因。在没检查的项目当中如果发现异常,要针对这些异常进行进一步检查或者适当治疗,但同时不要忘记,可能不孕是多个因素一块儿凑成的。

焦点话题:不孕不育如何治疗

主持人:接下来我们继续关注互动平台上的留言。今天关于不孕不育的提问者真的是有很多。

网友:我于07年因输卵管有积水做了手术,术后促排未孕!于10年3月份开始试管,当时取24个配11个,因卵巢有刺激没移鲜胚。然后8月份、9月份以及今年4月份用人工周期移植冻胚,都没有成功(医生说胚胎的质量都好的),现在没有冻胚了!您能帮我分析一下什么原因吗?第二次周期该注意些什么?谢谢

王莉:他是因为输卵管积水做的手术,不知道做的是什么手术。

网友:宫腹腔镜。

王莉:如果有输卵管积水,因为积水不断在胚胎移植到子宫以后,不断往子宫里倒流,会影响到胚胎在子宫里的着床。宫腹腔镜是一个微创的手术,针对积水做的手术至少有造口术,把积水疏通开。仅仅做一个造口,把积水暂时引流,有时很快在术后愈合的过程中形成新的粘连和新的积水,这样原来的情况还是没有较好解决。另外了解子宫是不是适合着床,可以做人工腔镜。

焦点话题:如何预防不孕不育症?

主持人:现在有什么方法预防不孕不育吗?在生活方面。

王莉:其实一个健康的生活方式是有好处的,包括与不孕不育有关的生殖健康。一个女孩她青春期以后应该重视月经期的保健,不要月经期接触一些不该接触的东西,我倒不是说什么不能吃冰棍,这些还不至于。比如游泳,容易造成盆腔脏器感染的这些问题。到青春期以后,生育年龄,有些人计划外的怀孕,不断做人工流产,不管流产有痛无痛,较后都对生殖有些影响,所以还是尽量避免意外的怀孕。还有就是重视自己的年龄,不要把生育推得太晚。

主持人:如果说女性想怀孕的话,有没有什么特别需要注意的事项?

王莉:想要怀孕特别注意的事项?如果想要怀孕,因为卵的生成差不多需要三个月的时间,三个月之内避免接触有毒有害的东西,放射线,包括烟酒其实也应该尽量避免,烟应该别抽,一般的红酒少量喝点不是太要紧,但尽量药酒不要过度,有一个健康的心理状态,这些是较基本的东西。其它方面的东西,现在也说要补充一些维生素、叶酸等等。如果你的饮食不偏,也不是非得要不筹。如果你有偏食或者是一些特殊的地区没有蔬菜,也可以补充一些维生素。

主持人:对于高龄的妇女如果她们想受孕应该做哪些准备?

王莉:高龄较主要影响的是她的排卵,卵的质量和排卵的能力,所以该早一点怀孕应该早一点怀孕,而不需要等待或者做什么准备。如果一定要准备,刚才我所说的这些都是可以的。另外,补充多种维生素,对一个高龄的妇女也许有些好处。

主持人:较后我们抓紧一部分时间看看还有哪些朋友提出问题。

网友:女性不孕不育可能还涉及到私处的酸碱度平衡的问题,女性日常生活中用的护理液有什么特别需要注意的吗?

王莉:酸碱度平衡,一个正常的PH值,这个PH值通常是偏酸性,比较有好处,使细菌生长的菌群比较正常,而不是失调的菌群,失调的菌群容易引起炎症、真菌的感染或者其它杂的细菌感染。我们太建议大家老用一些护理液、消毒液等等去处理,因为这些东西本身如果它也有消毒、灭菌、杀菌的作用,同时就会把正常的菌群也破坏掉,破坏一个正常的生态。现在也针对女性的生殖道也叫微生态的说法,其实正常的生态应该有足够的乳酸菌,如果乳酸杆菌的量不够,被抗生素或者一些外用的药物杀灭了,正常的环境破坏了,就容易感染,而不是一个更干净的问题了。

网友:不当的人流可能会造成绝育,女性应该如何选择人流,有哪些注意事项?

王莉:不当的人流以后造成感染是主要的,感染造成输卵管不通了。这种感染可能你术后发现,有肚子疼、发高烧等等这些问题,也许你可能没发现。还有不当的人工流产,创伤了子宫内膜,造成内膜斑痕、粘连等等,破坏了子宫的环境,也影响生育。所以说,你如果是一个计划外的怀孕,不想留下来这个胚胎,你应该选择一个正规的医院、正规的医生帮助你完成这样一个过程。人工流产以后要注意保养,注意休息,注意抗感染,不要让自己留下这些后遗症。

主持人:由于时间关系我们不能为各种网友一一作答,也要感谢刘医生今天做客我们的健康访谈。武汉友好妇科医院医生齐聚畅谈百姓健康,下次与你们不见不散。

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